Poradnik – ONS
Doustne suplementy pokarmowe DSP (ang. ONS – oral nutrition supplements, sipfeeding) – to specjalna kategoria żywności medycznej dedykowana żywieniowemu wsparciu pacjentów niedożywionych lub zagrożonych niedożywieniem pod nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego
Wskazania do stosowania ONS według NICE (National Institut for Health and Clinical Exellence)
- wskaźnik masy ciała (BMI) <18,5 kg/m2
- niezamierzona utrata masy ciała powyżej 10% w ciągu ostatnich 3-6 miesięcy;
- BMI <20 kg/m2 i niezamierzona utrata masy ciała powyżej 5% w ciągu ostatnich 3-6 miesięcy;
Zalety ONS
ONS to zbilansowany preparat – gotowy do użycia, nie wymaga skomplikowanych czynności kulinarnych, można go dowolnie mieszać z produktami naturalnymi, schładzać, delikatnie podgrzewać;
- Skoncentrowane źródło kalorii i składników odżywczych w małej objętości;
- Nie zawierają składników potencjalnie szkodliwych (laktoza, gluten, puryny, cholesterol),
- Pakowane są w atmosferze jałowej (sterylizowane UHT)
Skład ONS
- Substraty do produkcji ONS pochodzą z produktów naturalnych
- Źródła białka: frakcja kazeinowa i laktoalbuminy mleka krowiego, soja, groch, żelatyna
- Źródła tłuszczy: oleje roślinne: słonecznikowy, sojowy, kukurydziany, szafranowy, rzepakowy, rybi, kokosowy
- Źródła węglowodanów: skrobia kukurydziana lub inna maltodekstryny, sacharoza
U chorych z PChN
Zwiększa wartość odżywczą posiłków i ogranicza podaż, fosforanów i potasu w diecie. Dlatego mogą być one stosowane pomiędzy posiłkami lub jako dodatek do posiłków, w celu zwiększenia wartości odżywczej i energetycznej diety.
Wybrane preparaty ONS
Dla pacjentów z PChN w okresie leczenia zachowawczego w okresie (przeddializacyjnym)
przeznaczone są produkty hiperkaloryczne 1,3-2 kcal/ml, o mniejszej zawartości białka ( 6-10% czyli 2-5g/100 ml), o ograniczonej zawartości Na, K, Cl, Ca, P, Mg. Dodatkowo zawierają L-karnityne i taurynę
Przykładowe preparaty to – Fresubin renal, Renilon 4.0, Suplena, Survimed renal)
Preparaty dla pacjentów dializowanych:
Mają zwiększoną zawartość białka tj. 7,5-8,1g/100ml, ale również cechujące się niską zawartością fosforu, wapnia, sodu, potasu i witaminy A.
Przykładowe preparaty to – w trakcie dializ: Renilon7.5, Nephro
KETOSTERIL (preparat żywieniowy) – tabletki powlekane (Fresenius Kabi)
Co to jest Ketosteril?
Preparat zawierający podstawowe aminokwasy i ich α-keto- i α-hydroksy-analogi (w postaci soli wapniowych), niezawierające w swojej cząsteczce atomów azotu.
Przeznaczony do stosowania u chorych z GFR<25ml/min przy diecie ubogobiałkowej <40g białka /d. Stosowanie tego preparatu ma zapobiec niedożywieniu.
Niedożywienie jest częstym powikłaniem PChN.– „wyniszczenia białkowo-energetycznego”jest obecne nawet u 50% pacjentów z PChN. Nieleczone niedożywianie znacznie obniża jakość życia oraz rokowanie dotkniętych nim pacjentów, prowadząc do częstszych hospitalizacji. Wykazano, że zastosowanie wysokobiałkowych suplementów diety u pacjentów niedożywionych wiąże się z redukcją hospitalizacji na poziomie 41%, a także poprawą masy i siły mięśniowej.
Jak stosować KETOSTERIL?
- Lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza/lekarza nefrologa
- Podanie doustne (lek należy przyjmować podczas posiłku);
- W trakcie leczenia należy spożywać wystarczającą ilość kalorii, co jest niezbędne do zachowania dobrego stanu zdrowia
Zalecana dawka Ketosterilu® to
Zwykle 4–8 tabl. 3 ×/d podczas posiłków
RENILON 4.0 (NUTRICIA)
DIETA DLA PACJENTÓW Z NIEWYDOLNOŚCIĄ NEREK HIPERKALORYCZNA (2kcal/ml), NISKOBIAŁKOWA)
Charakterystyka produktu
- Niska zawartość białka, odpowiednia dla pacjentów niewymagających leczenia nerkozastępczego
- Głównym źródłem węglowodanów są maltodekstryny
- Obniżony poziom składników mineralnych: Na, K, Cl, Ca, P, Mg
- Zwiększony poziom przeciwutleniaczy (karotenoidów, witamina E, cynku, selenu)
- Produkt bezglutenowy
Wskazania
Do postępowania dietetycznego w niewydolności nerek wymagającej ograniczenia podaży białka.
Przeciwwskazania
- Stosować pod nadzorem lekarza. Podawać jedynie jako uzupełnienie naturalnej diety. Nie stosować u dzieci w wieku poniżej 3 lat. Nie stosować u pacjentów z galaktozemią. Produkt nie jest przeznaczony do stosowania pozajelitowego.
Sposób użycia
- Produkt gotowy do spożycia, przeznaczony do picia.
- Najlepiej podawać schłodzony.
- Dobrze wstrząsnąć przed użyciem.
- Produkt zaleca się pić powoli (1 opakowanie od 30 min. do 1 godz.) między posiłkami.
- Przechowywać w suchym, chłodnym miejscu. Po pierwszym otwarciu opakowania produkt przechowywać w lodówce, w zamkniętej butelce, nie dłużej niż 24 godziny.
Dawkowanie
- Dorośli: 1-3 butelek na dobę o ile lekarz lub dietetyk nie zaleci inaczej
- Dzieci: stosować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza
FRESUBIN RENAL DRINK (KABI)
Specjalistyczna, wysokoenergetyczna dieta (2,0 kcal/1ml) 400 kcal w jednym opakowaniu, o obniżonej zawartości białka i elektrolitów, zmodyfikowana pod względem zawartości węglowodanów,
Zawiera błonnik, skrobię, izomaltulozę oraz EPA i DHA pochodzące z oleju rybnego. Nie zawiera glutenu, klinicznie wolna od laktozy.
Survimed Renal: proszek (Fresenius Kabi)
Postać: proszek do sporządzenia roztworu 100 ml zawiera: 2 g białka, 27,2 g węglowodanów (w tym: 5 g cukru, 0,09 g laktozy), 1,5 g tłuszczu (w tym: 0,35 g nasyconych kwasów tłuszczowych, 0,35 g jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, 0,83 g wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, 0,07 g MCT), składniki mineralne, witaminy, mioinozytol.
Wartość energetyczna 130 kcal/100 ml.[saszetka]
Dawkowanie: Żywienie całkowite: ≥ 6 saszetek/dobę. Żywienie uzupełniające: ≥ 2-3 saszetki/dobę. Rozpoczynając żywienie, należy stopniowo zwiększać porcję. Podawać jako napój w ciągu dnia w niewielkich porcjach, pić powoli. Odmierzyć 200 ml wody. W żywieniu przez zgłębnik używać ciepłej wody, w postaci do picia używać zimnej wody. Rozciąć saszetkę, zawartość saszetki wysypać do wody, powoli mieszając trzepaczką.
źródło: A. Kapała. Praktyczny przewodnik po ONS.
