Ogólnopolskie Badanie Pacjentów Nefrologicznych 2019r

Ogólnopolskie Badanie Pacjentów Nefrologicznych 2019r

RAPORT

Ogólnopolskie Badanie Pacjentów Nefrologicznych 2019 r.

 

Celem ogólnopolskiego badania ankietowego wśród pacjentów z rozpoznaną przewlekłą chorobą nerek była ocena wpływu stopnia zaawansowania przewlekłej choroby nerek (PChN) na aktywność zawodową i wydolność fizyczną oraz określenie parametrów pozwalających właściwie ocenić stan odżywienia i zaburzeń odżywiania wśród tej grupy chorych.

Jak Wynika z Raportu,

  • Tylko wczesne wykrywanie PChN pozwala na zastosowanie leczenia zachowawczego łączącego postępowanie farmakologiczne i dietetyczne. Celem takiego postępowania jest przede wszystkim: Zapobieganie niedożywieniu we wczesnych fazach choroby nerek i/lub utrzymanie optymalnego stanu odżywienia, zmniejszenie akumulacji produktów przemiany materii, zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym, chorobom kości – w tym leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc – oraz wyrównanie niedokrwistości.
  • W leczeniu dietetycznym PChN szczególną uwagę należy zwrócić na spożycie białka.  Istnieje powszechna zgoda co do konieczności ograniczenia podaży białka w okresie leczenia zachowawczego, a w przypadku zastosowania jego podaży poniżej 0,6 g/kg/mc uzupełnienie tej terapii ketoanalogami aminokwasów (wg ESPEN, European Society for Clinical Nutrition and Metabolizm). Postępowanie takie lekarz może rozważyć i wdrożyć już przy GFR <45 ml/m.in., czyli od stadium 3b PChN, zaś przy zastosowaniu diety bardzo niskobiałkowej  w stadium 4. i 5. i kontynuować je do momentu rozpoczęcia dializoterapii.
  • Zastosowanie diety o ograniczonej zawartości białka wiąże się z obniżeniem stężenia fosforanów, zmniejszeniem kwasicy metabolicznej, zwolnieniem progresji PChN.
  • Wykazano, że ograniczenie białka w diecie pacjenta wraz z odpowiednią dawką ketonalogów aminokwasów, umożliwia odroczenie leczenia nerkozastępczego od kilku do kilkunastu miesięcy , zaś po rozpoczęciu dializoterapii ryzyko zgonu u osób stosujących taką terapię w okresie predializacyjnym jest istotnie niższe.
  • Wyniki analizy ankiet przedstawionych w Raporcie „Ogólnopolskie badanie pacjentów nefrologicznych 2019” wskazują na konieczność wdrożenia edukacji lekarzy dotyczącej oceny stanu odżywienia pacjentów z PChN na etapie terapii w poradniach nefrologicznych.
  • Obecnie lekarze,

posługując się jedynie wskaźnikiem BMI (Body Mass Index) lub intuicją, rozpoznają prawidłowy stan odżywienia nawet w przypadkach, gdy pacjent ma niedowagę (wartość jego BMI jest niższa niż 18,5 kg/m ) oraz gdy jego BMI znacznie przekracza 25 kg/m (nadwaga) – u ponad 45% pacjentów z BMI poniżej 18,5 kg/m , określono stan odżywienia jako prawidłowy, natomiast niedożywienie podejrzewano aż u 4% pacjentów z nadwagą.

  • Jak pokazuje raport, wraz z pogłębieniem się stadium PChN u chorych zmniejsza się ilość przyjmowanego pokarmu. Najczęściej pojawiającą się dolegliwością ze strony układu pokarmowego wśród chorych na PChN jest utrata apetytu. U co czwartego pacjenta zaobserwowano spadek masy ciała, a wśród pacjentów w 5. stadium przewlekłej choroby nerek najczęściej występowało podejrzenie niedożywienia lub niedożywienie średniego stopnia.
  • Pacjent zamiast poszukiwania dobrego dla siebie rozwiązania, które złagodzi nasilające się dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, powinien mieć możliwość konsultacji ze specjalistą – dietetykiem, który wdroży właściwą terapię żywieniową, ponieważ wyniki badania jednoznacznie wskazują, że obecnie ponad 75% badanych w stadiach 3.-4. nigdy nie korzystało z porady takiego specjalisty. Na stałe z dietetykiem współpracuje mniej niż 10% chorych na PChN.
  • Wyniki przedstawionego Raportu są o tyle niepokojące, że liczba pacjentów wymagających leczenia nerkozastępczego wg Światowej Organizacji Zdrowia do 2030 roku ma się podwoić. Ocenia się też, że w Polsce w roku 2030 liczba leczonych dializami może przekroczyć 30 000 osób. Dlatego leczenie zachowawcze PChN staje się coraz bardziej istotne z punktu widzenia zapobiegania epidemii tej choroby, a zwłaszcza jej ostatniego stadium

 

 

 

źródło: „Ogólnopolskie Badanie Pacjentów Nefrologicznych, 2019”,

Prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert

Konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii,

Prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik

Konsultant mazowiecki w dziedzinie nefrologii,

Dr hab. med. Sylwia Małgorzewicz, prof. nadzw.

Kierownik Zakładu Żywienia Klinicznego i Dietetyki Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego

Smażony ryżo- kalafior o niskiej zawartości sodu

Smażony ryżo- kalafior o niskiej zawartości sodu

Smażony ryżo -kalafior

 

Pozwólcie, że przedstawię jeden z moich ulubionych przepisów: smażony ryż z kalafiorem o niskiej zawartości sodu. Kalafior zawiera wiele składników odżywczych, takich jak witamina C i K, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy i promować zdrowie kości. Ma jednak niską zawartość potasu, co czyni go świetną opcją dla tych, którzy muszą obserwować spożycie potasu.

Składniki na 6 porcji

4 szklanki pokruszonego kalafiora (drobniutkie kawałki podobne do ryżu)

2 duże ząbki czosnku, prasowane lub mielone

1 mała  cebula, drobno posiekana

1/2 szklanki mrożonego groszku

1/2 szklanki marchewki, pokrojonej w kostkę

1/2 szklanki kapusty fioletowej, posiekanej

2 jajka, ubite

1 łyżka oleju sezamowego

2 łyżeczki sosu sojowego niskosodowego

1 łyżka octu ryżowego

1 łyżka jasnobrązowego cukru ( zamiennik cukru np.: stewia, Ksylitol i erytrytol)

1 łyżka świeżego korzenia imbiru

suszone płatki czerwonej papryki ( ostra lub słodka według uznania)

Przygotowanie

Rozgrzej duży wok (lub patelnię) i skrop oliwą sezamową.  Dodaj czosnek, cebulę, groszek, marchewkę i kapustę i podsmaż do miękkości, około 2 minut.

W międzyczasie wymieszaj w małej misce, ocet ryżowy,sos sojowy, brązowy cukier, imbir i płatki czerwonej papryki.

Przesuń mieszankę warzywną na jedną stronę woka i dodaj ubite jajka, mieszając, aż się zetną, a następnie dodaj do warzyw.

Wymieszaj „ryż” z kalafiora i polej mieszanką sosu , dobrze mieszając. Gotuj przez dodatkowe 5-6 minut, aż kalafior będzie miękki i

Składniki odżywcze:

Porcja to 2/3 szklanki,

Energia 84 kcal,

Białko 3,6 g

Sód 141 mg

Potas 182,5 mg

Fosfor 63 mg

Wit .C. 18,9 mg